Kisgyerekeket, csecsemőket is támad a koronavírus

A csecsemőket sem kíméli a koronavírus új variánsa: két-három hetes újszülötteket is kezelnek a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézetben – mondta a Blikknek Dr. Szabó László, a kórház belgyógyászatának osztályvezető főorvosa. A járvány harmadik hullámában háromszor annyi gyereket kell ellátniuk, többen is lélegeztetőgépre kerültek vagy műtüdő-kezelésre szorultak.

- Mik a járvány harmadik hullámának tapasztalatai a gyermekkórházban? Valóban komolyabb a helyzet?

- Egyértelműen igen. A korábbi időszakban is voltak Covid-pozitív betegeink, de azok többsége valamilyen egyéb gyerekbetegség miatt került be, nem „covidos” tünetekkel. Enyhe légúti tünetek, láz és „mellékesen” Covid-pozitivitás kísérte a tüneteket. Csak kisebb számban volt szükség a Covid fertőzés okozta légúti tünetek miatt kórházi felvételre. Most viszont az a jellemző, hogy sokkal több olyan gyermek jön, akinek tipikus "covidos” tünetei vannak: elhúzódó láz, nagyon rossz közérzet, szaglásvesztés, köhögés, tüdőgyulladás. Jobban megviseltek, betegebbek, akik most érkeznek hozzánk.

- Milyen életkorúak ezek a gyerekek?

A járvány korábbi szakaszaiban inkább serdülőkorúak voltak, most viszont már fiatalabb életkorban is jönnek. Ez azt jelenti, hogy két-három hetes újszülöttek is vannak közöttük. A szülők elkapják a koronavírust, a csecsemő ott él velük egy családban, és csakhamar nála is jelentkezik a láz, az étvágytalanság, a rossz közérzet, a PCR-tesztje pedig pozitív lesz. Csecsemőkorútól a 18 éves gyerekig minden betegünk van most.

- Említette, hogy ez a harmadik hullám óta van így. Nyomon tudják követni, hogy a vírus melyik variánsa fertőzte meg őket?

- Általában nem vizsgáljuk ezt, az igazság az, hogy ez a beteg ellátását nem is befolyásolja. Inkább csak következtetünk; a szakirodalom is azt mondja, hogy az új kórokozó agresszívebb. Ez azt jelenti, hogy amikor a vírus korábban bekerült egy családba, legfeljebb egy embert betegített meg – most viszont mindenkit megbetegít. Sokkal erősebb a fertőző képessége.

A Heim Pálban alapvetően tüneti kezelést alkalmazunk. Ha például a gyerek lázas, akkor lázcsillapítót kap; ha légzési problémái vannak, akkor adunk oxigént is neki. Most azonban néhány gyerek lélegeztetőgépre is került. Szerencsére mindegyikőjük eredményes lélegeztetés után, javuló állapotban le is kerülhetett onnan.

- Hányan kerültek lélegeztetőgépre?

- Az előző időszakban a fertőzés akut fázisában kezelt gyermekek esetében sikerült a lélegeztető gépet elkerülni, február óta azonban már hárman is lélegeztetésre szorultak, és előfordult, hogy műtüdő (ECMO) kezelésre is szükség volt.

- Mennyivel nőttek meg az esetszámok a harmadik hullámban?

- A korábbiakhoz képest az elmúlt hat hétben körülbelül megháromszorozódott a koronavírus miatt bekerült gyerekek száma. A Covid fertőzöttek ellátására elkülönített ágyakon növekszik a forgalom és az itt kezelt gyermekek kezelési ideje is hosszabbá vált, mint korábban, mert a tüdőgyulladások kezelése több napot is igénybe vehet.

- Korábban azt hallottuk, hogy legalább a gyerekeknek nem eshet komoly baja a járványban. Mire kell most mégis figyelniük a szülőknek?

- Tavasszal a normál vírusfertőzések is okozhatnak lázat, fejfájást, hasfájást, hasmenést ez azonban értelemszerűen nem igényel kórházi kezelést. Ám amikor a gyermek elhúzódóan lázas, tehát több mint három napig magas láza van; légzési problémái vannak, tehát nehezen kapja a levegőt, esetleg fullasztóan köhög, ami tüdőgyulladásra lehet jellemző, akkor mindenféleképpen gondolni kell arra, hogy covidos lehet.

- Milyen utóhatásokat tapasztalnak a Covid-on átesett gyereknél?

- Sajnos gyakori a MIS-C nevű, több szervet érintő gyulladásos eltérés, amit Covid utáni betegségnek tekintünk. Ezt már az első-második hullám után is tapasztaltuk. A többszervi gyulladás általában két-három héttel a koronavírusos megbetegedés után jelentkezik. Egy hétig tartó magas láz, nagy fokú fáradékonyság, nagyon rossz közérzet lép fel, és a beteg nagyon gyengének érzi magát. A MIS-C a szívizmot is megtámadhatja, ilyenkor alacsony vérnyomás, keringési problémák jelentkezhetnek. Kialakulhat olyan hasfájás, amit már-már a vakbélgyulladáshoz lehet hasonlítani. Ezek a vezető tünetek.

Azt mondjuk, a legalább három napon át tartó lázhoz minimum két tünetnek kell társulnia, hogy a MIS-C felmerüljön. Hasfájás, légúti tünetek, bőrtünetek (bőrgyulladás, kiütés) és kötőhártya-gyulladás. Ebben az esetben mindenféleképpen kórházi vizsgálatra és kezelésre van szükség.

 

- Mennyire súlyosak ezek az esetek?

- Ezeknek a gyerekeknek majdnem a fele intenzív osztályra is kerül, mert keringés-támogatásra van szükség, szíveltéréseik lehetnek. Az elmúlt fél évben közel 50 ilyen betegünk volt, szerencsére mindenkit meg tudtunk gyógyítani. Immunglobulinokat, szteroidokat kellett alkalmazni, néhány gyermek lélegeztetésre és intenzív osztályos kezelésre, keringés támogatásra is szorult.

A MIS-C tehát egy súlyos, életet veszélyeztető szövődménye a koronavírusnak. A többszervi gyulladásos esetek még az első-második hullámban tünetszegényen, vagy tünetmentesen lezajlott Covid-fertőzések után is jelentkeztek. Most, a harmadik hullámban két-három hét múlva várjuk ezeket a gyerekeket, és akkor fogjuk látni, hogy ez a súlyosabb Covid milyen késői következményeket okoz.

- Hogyan követik nyomon a Covid hosszú távú hatásait az ilyen gyerekeknél?

- Miután megnyugtató állapotban hazaengedtük őket, a gyerekeket rendszeresen visszahívjuk, és 1-2-3-4 hetente ellenőrizzük őket. Azt tapasztaljuk, hogy hetekkel később is nagyon fáradékonyak, nem bírják úgy a fizikai terhelést, mint korábban. Most online tanítás van, de még a számítógép mellett sem tudnak két vagy három órát ülni és odafigyelni. Úgy tűnik viszont, hogy a szíveltérések szerencsére csak átmenetiek, eddig legalábbis maradandó következménnyel nem találkoztunk. Hogy hosszabb távon mire lehet számítani, azt pontosan nem lehet megmondani.

- Kell-e tartani attól, hogy nem lesz elég férőhely a Heim Pálba, a harmadik hullám során?

- Ezt nehezen tudom elképzelni. A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézetet már az első pillanatban gyermek Covid-központnak jelölték ki, országos sürgősségi belépési pontja vagyunk a covid-fertőzött és a többszervi gyulladásos (MIS-C) betegek gyermekek intenzív gyógyítására. E mellett az egész országból fogadunk műtüdő (ECMO) kezelésre is gyermekeket. Változatlanul és biztonságosan fogadjuk és gyógyítjuk a nem covidos gyermekeket is, mint országos ellátóhely fenn tartjuk valamennyi ügyeleti ellátásunkat.

A Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézetnek van 520 ágya mindenféle betegekre, és ha szükséges, akkor át tudunk csoportosítani. Nem tartok attól, hogy a kapuban áll a gyerek, és nem lesz hova lefektetni.

- Önöknél mennyire vannak leterhelve az orvosok, ápolók, és az egyéb személyzet?

- Bármennyire strapabíró egy egészségügyi személyzet, ez a hosszan tartó járvány megviseli. Szerencsére eddig valamennyi a gyermekeket sikerült maradéktalanul meggyógyítani, amihez sokszor jelentős összefogás is szükséges, de ez erőt ad a kollektívának. Nagyon fárasztó, nagyon megterhelő a helyzet, de mind az orvosaink, mind az ápolóink és valamennyi dolgozónk kiemelkedő teljesítményt nyújt.

- Van-e szükségük bármiféle segítségre, támogatásra?

- A tárgyi feltételek, az orvosi műszerek, a védőeszközök biztosítottak. A központi ellátás minden védőeszközt biztosít. E mellett a járvány egész ideje alatt sokan támogatják munkánkat, amit ezúton is mindenkinek köszönünk. Viszont egy dolgot szeretnék üzenni a szülőknek: a Heim Pál sürgősségi ambulanciája állandóan fogadja a betegeket, beutalóval vagy anélkül. Ott lehetőség van pontos diagnózisra, és a jól felkészült szakemberek el tudják dönteni, hogy a gyerek igényel-e kórházi, akár intenzív osztályos kezelést, vagy nyugodtan hazamehet. A lényeg az, hogy jelentkezzenek időben, ha beteg a gyermekük, mert a járványnak ebben a hullámában azt tapasztaljuk, hogy a gyermekek állapota is romolhat. A szülő figyelje a gyermekét, és ha beteg, ne féljen jelentkezni vele. Majd a szakember eldönti, hogy be kell-e avatkoznunk.

- Adott esetben akkor indokolt lehet az aggódó szülőknek kihagyni a házi gyermekorvost, és egyből a Heim Pálba vinni a gyereket?

- Ez azért túlzás, az első lépcső általában mindenképpen a házi gyermekorvos vagy az ügyelet legyen. Ők nagyon jól felkészült szakemberek, és ami szintén fontos: ismerik a saját gondozott betegeiket. A háziorvos már a nevéről tudja, hogy a gyerek mennyire beteges, mennyire veszélyeztetett, ezért jobban meg is tudja ítélni, hogy a fellépő tünetek szokványos tünetei például egy krónikus betegségnek, vagy sürgető, aggasztó, Covid-gyanús tünetek. De amennyiben nem kapnak segítséget, például ha a házi gyermekorvos csak telefonon rendel, akkor igenis jöhetnek nyugodtan. Egy a lényeg: orvos lássa a beteg gyermeket.

Forrás: blikk.hu